Mandel fjernelse

synonym

Tonsillektomi

Generel

Med mere end tre til fire tonsillitis om året (tilbagevendende tonsillitis eller kronisk betændelse i mandlen) indikationen for fjernelse af mandlerne (Tonsillektomi).

Selvom der er en abscess i området med mandlen (se også: Tonsillitis) som en komplikation af betændelse i mandlen (peritonsillar abscess), fjernelse af den berørte mandel er ofte den valgte behandling.
En anden almindelig årsag til fjernelse af mandler hos børn er hyperplasi (udvidelse) af mandlerne. En sådan udvidelse kan gøre det vanskeligt at trække vejret gennem næsen.

Det forekommer ofte i kombination med hyperplasi af svælg. Med en sådan udvidelse af den palatine mandel, mandel som en helhed væk men vil bare en del (Tonsillotomy) så a Reduktion af palatin mandlen resultater. Dette er mere fordelagtigt, idet mandlerne, især hos små børn, stadig har vigtige forsvarsfunktioner inden for rammerne af immunsystemet. Dette er også grunden til, at en fuldstændig fjernelse af mandler (tonsillektomi) hos børn under fire år kun udføres under den strengeste indikation.

Tonsillektomi udføres normalt under generel anæstesi. Mandlerne er i en kirurgi af cirka en en halv time Varighed på begge sider ud af deres kapsel skrællet af.

Figur mandler

1. Palatin mandel (blå) -
   Palatine mandel
2. Pharyngeal mandel (grøn) -
   Pharyngeal mandel
3. Tungen mandel (gul) -
   Lingual mandel
4. Posterior palatal bue -
   Arcus palatopharyngeus
5. Tunge - Lingua
6. Hård gane -
   Palatum durum
7. Blød gane -
   Palatum molle
8. Anterior palatal bue -
   Arcus palatoglossus
9. Tænger -
   Dens incisivus
10. Underkæbe - underkæbe
11. Hyoidben - Os hyoideum
12. Epiglottis - epiglottis
13. Hals - svælg
14. Næsehulen - Cavitas nasi
    S - madrute
    L - luftvej

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Mest almindelige komplikationer af operationen Sekundær blødning. Disse kan stadig forekomme flere dage efter operationen, så børn rådes inden operationen stationær optaget og derefter i ca. en uges sygehus opsyn.

Til første smertelindring bliver almindelig - især hos børn Flødeis brugt, fortsat med at være smertestillende medicin nyttigt, men dem, der interfererer med blodkoagulation, bør undgås, såsom ASA (acetylsalicylsyre).
Ofte anvendte er:

• Metamizol
• Diclofenac og
• Paracetamol

ulempe

Det mandler overtager, især i det første seks år gammel en vigtig del af Immunforsvar i den menneskelige krop. Dermed angriber de ethvert stof, der passerer dem og viser sig at være skadeligt. Det, der er vigtigt her, er, at kroppen er en, så at sige immunologisk hukommelse Har. Hvis stoffet kommer forbi mandlerne igen, kan det denne gang bekæmpes meget mere effektivt og hurtigere. Det følger, at fjernelse af mandler meget tidligt har ulemper.

Af denne grund bruges i dag børn, som endnu ikke er fyldt seks år, i undtagelser anbefales at have mandler. Da mandlerne naturligt regresserer fra 6-årsalderen, er fjernelse på dette tidspunkt ikke et problem.Der er flere grunde til at fjerne mandlerne. Den mest almindelige er årsagen tilbagevendende tonsillitis. I modsætning til den almindelige opfattelse, kan de imidlertid, på trods af fjernelse af mandlerne Betændelse i halsen opstå. EN Kolonisering af bakterier På dette område reduceres det med afstanden, men i modsætning til den almindelige opfattelse kan det ikke udelukkes.

Smerte

Efter at mandlerne er blevet fjernet, med moderat til meget svær ondt i halsen forventes. Smerten er typisk den første to dage værst efter operationen og fortsæt med at tabe sig. Som smertestillende medicin bruges mest Metamizol eller Diclofenac ordineret. Smertestillende stoffer, der indeholder den aktive ingrediens Acetylsalicylsyre bør ikke bruges som medicin, da dette også er en antikoagulerende virkning inkluderet og så risikoen for fornyet blødning ville stige markant. Følelsen af ​​en ømme næse er også relativt almindelig, fordi patienten skal intuberes gennem næsen under operationen. Det er vigtigt at få nok efter operationen væske at tage i den tørt halsområde kan forværre smerterne.

Visse mad og drikke kan også føre til smerter efter operationen. Af denne grund skal man passe på ingen krydret, surt, meget hårde eller varme ting at tage ind.

Hvornår giver det mening at få mandler fjernet?

For et par årtier siden blev det antaget, at mandlenes funktion ikke spillede en vigtig rolle hos børn. Det er grunden til, at især mange i 1960'erne fjernede mange børn deres mandler af frygt for at blive tilbagevendende Tonsillitis. I dag er forskningstilstanden anderledes. Det menes, at mandlerne fungerer som organer i Immunforsvar, især i første seks år for udvikling, spiller en afgørende rolle. Af denne grund fjernes mandlerne normalt kun fra børn, der er fyldt seks år. En fjernelse af mandler er nyttigt til nogle sygdomsmønstre i mandlerne. Disse inkluderer kronisk betændelse i mandlen, tilbagevendende Tonsillitis (tre til seks gange om året), Tumorer i mandlerne, det Søvnapnø-syndrom, ved en sepsis eller en mediastinitisforårsaget af tonsillitis, det PFAPA syndrom eller kl pus i halsen, hvilket kan være forbundet med betændelse i mandlen. En stærk Dårlig åndesom er forårsaget af mandlerne kan også være en grund til fjernelse.

Hvad er risikoen ved at få mandler fjernet?

Som en generel regel indebærer kirurgi altid en vis mængde risiko. At fjerne mandlerne er imidlertid en af ​​de mest mest almindelige operationer overhovedet og endda den mest almindelige procedure inden for øre-, næse- og halsmedicin. På grund af operationens rutine er det på trods af det generel anæstesi, et familiemedlem intervention med lav risiko.
Den mest almindelige komplikation ved fjernelse af mandler er en Blødende efter operationen. Hun slutter sig til 3-4% af den betjente, og er kl 1-2% pensionsgivende. I de fleste tilfælde er en tilstrækkelig Ice wrap omkring halsen for at stoppe blødningen, undertiden kan en anden operation indikeres. Du kan op til tre uger forekommer efter operation og i sjældne tilfælde endda livstruende være. Andre komplikationer er Ondt i halsen, Sværhedsmæssigt at sluge, Smagsforstyrrelser, og Skade på den hypoglossale nerv. Generelt er varigheden af ​​komplikationsklager markant kortere hos børn end hos voksne. På grund af risikoen for genblødning er fjernelsen af ​​mandlerne ikke ambulant udført, men patienterne forbliver for det meste en uges sygehus på hospitalet til kontrol.