røde hunde

Synonymer i bredeste forstand

Rubella, rubellainfektion, rubellavirus, rubellaudslæt, rubellaudslæt

Engelsk:

Tyske mæslinger, Rubella

Epidemiologi / forekomst

Virussen, der er udbredt overalt i verden, overføres gennem luften (= aerogen) af dråber, f.eks. ved hoste, nyser eller gennem direkte spytkontakt under kyssen.

Rubella er en såkaldt "børnesygdom", men det kan observeres, at på grund af den utilstrækkelige vaccination af befolkningen skifter sygdommens alderstop ind i ungdom og voksen alder.
I ca. 50% af tilfældene viser patienterne ingen kliniske tegn (fysiske egenskaber) af røde hundeinfektion, såsom det karakteristiske røde hundeudslæt (= hududseende, udslæt), hvorfor man i disse tilfælde taler om et subklinisk forløb for den infektiøse sygdom.

infektion

Infektionen finder sted via en såkaldt Dråbeinfektion. Det betyder at når du nyser eller hoster de fineste dråber skubbes ud. De infektiøse rubellavirus sidder i disse dråber og overføres således fra en person til en anden.
Det Transmission fra moderen via morkagen mod det ufødte barn. Desværre repræsenterer placenta ikke en barriere for røde hunde-virussen, som således spreder sig uhindret via blodet til embryo eller foster. Op til den 10. uge af graviditeten er der en infektion og et dramatisk forløb i 50% af tilfældene. Mellem 10. og 17., 10-20% af tiden. Først efter den 18. uge af graviditeten er der kun en lav risiko for infektion, og omfanget af komplikationer er mindre udtalt.

Det Risiko for smitsomhed består cirka en uge før og en ugee efter udslettet vises. Børn inficeret under graviditet kan være smitsom i op til et år. Generelt kan det faktiske antal transmissioner og infektioner imidlertid ikke vurderes som meget højt.

Risiko for smitsomhed

Risikoen for infektion begynder cirka en uge før udbruddet af Hud manifestationer og ender Yderligere syv dage efter dens forekomst.

Årsag / oprindelse

Virussen kommer ind i kroppen gennem slimhinderne i luftvejene, når frem til Lymfeknuder af hoved- og nakkeområdet og multipliceres der.

Som reaktion på kroppens reaktion på replikering af virussen kan lymfeknuderne blive hævede og smertefulde. Lymfeknude hævelse forekommer omkring fem til seks dage efter, at virussen kommer ind i kroppen.

Efter yderligere 10 dage er virusserne i blodcirkulationen Cirkulært system til hud blevet transporteret og kalde der det typiske for røde hundesygdom Exanthema (udslæt) på. Dette varer fire til fem dage.
Den inficerede person udskiller rubellavirussen via sekretionen af ​​nasopharynx med den udåndede luft, urin og afføring.

Læs mere om årsagerne til en her: Udslæt

patogen

Dette er hvad der forårsager røde hunde Rubella virus. Det er en RNA-virus fra slægten Togaviridae. Rubellavirussen kommer kun hos mennesker foran. Mennesket er således den eneste vært.
Rubellavirus, som mæslinger, fåresyge eller skoldkoppervirus, forårsager en typisk barnesygdom.

Symptomer

Inden udslæt forekommer (= eksanthem), er influenzalignende symptomer som feber, lemmer smerter, hovedpine eller følsomhed over for lys mulige.

Udslæt er lysrøde og små pletter, hvorved de individuelle hudsymptomer ikke smelter sammen (= ikke-sammenflydende eksanem). Det begynder normalt bag ørerne og spreder sig herfra over bagagerummet på kroppen, arme og ben.

Kropstemperaturen er kun moderat, hvis overhovedet, forøget i løbet af sygdommen.

Ældre patienter med røde hunde, dvs. Ungdom og voksne påvirkes ofte af en midlertidig ledbetændelse (= arthritis) med smertefulde bevægelsesbegrænsninger.

Se også om dette emne Voksen rubella

I de fleste tilfælde vil rubella-patienter komme sig inden for få dage efter udslæt.

Karakteristika ved røde hunde

Karakteristisk for røde hundesmitte er udslæt og hævede lymfeknuder ved nakke, i nakke og bag ørerne;

Rubella hos babyer - hvad er de særlige træk?

Det Nyfødt har en i de første par uger af livet vis rede beskyttelse mod røde hunde af moders antistofferi tilfælde af, at mor havde røde hundesygdomme i barndommen, eller som modtog to røde hundevaccinationer. Imidlertid fordampedes denne beskyttelse hurtigt, så de to røde hundevaccinationer er mere end anbefalet.

Rubella-infektionen forekommer oprindeligt som hos ældre børn. Der er let Værdiforringelse af den generelle tilstand. Babyen er halte og drikkeadfærd reduceres normalt. Det næsen løber og øjne er almindelige rødmende i betydningen konjunktivitis. Der er også andre uspecifikke klager som f.eks Hovedpine og kropsmerter og a Hævelse af lymfeknuder omkring halsen og bag ørerne. Temperaturen kan maksimalt nå 38 ° C, i nogle tilfælde endnu højere.

Et par dage efter denne uspecifikke sygdomfølelse typisk udslæt på. Dette imponerer knaldrød, let at skelne fra hinanden, små til mellemstore pletter. Først kan de ses bag ørerne eller på hovedet og derefter spredes til kroppen, såvel som arme og ben. Inden for tre dage men udslæt er igen forsvundet.

Rubellaembryopati eller rubellafetopati er en specialitet hos babyer:

• I Rubella embryopati infektionen forekommer allerede i første trimester af graviditeten, når moderen bliver syg af røde hunde, hvis beskyttelsen er utilstrækkelig, og det ufødte barn påvirkes. I begyndelsen af ​​graviditeten forekommer komplikationer i op til 90% af tilfældene. Ofte er der en ophør af graviditet, en intellektuel handicap eller den såkaldte Gregg triad. Dette består af en Indvendig øre nummenhed, en grå stjerne og forskellige hjertefejl. Graden af ​​sværhedsgrad varierer afhængigt af graviditetsugen, hvor infektionen fandt sted.
• I Rubella fetopati infektionen opstår efter første trimester af graviditeten. Her i babyen kan der være en Leverbetændelse (hepatitis) eller en Forstørrelse af milten (splenomegaly) komme. Desuden er Ændringer i blodtællingsåsom anæmi (hæmolytisk anæmi) eller et fald i blodpladerne (trombocytopeni).

Rubella hos voksne - hvad er de særlige træk?

Da rubella er en typisk børnesygdom, forekommer rubella kun hos voksne Sjælden foran. Imidlertid er uvaccinerede voksne lige så sandsynlige at blive inficeret som børn.

EN særlig fare findes for Ufødte uvaccinerede gravide kvinderder bliver inficeret med røde hunde.

Rubella hos voksne løb væk som det er tilfældet med børn uspecifik. Til at begynde med er der klassiske Symptomer på forkølelse som løbende næse, hovedpine og ømhed i kroppen og let forhøjede temperaturer. I halvdelen af ​​tilfældene er røde hundeinfektionen forbi. Den anden halvdel af de berørte får andre symptomer som en Hævelse af lymfeknuder eller det typiske fint plettet udslætsom spreder sig fra hovedet (normalt bag ørerne) til kroppen.

De forekommer oftere hos voksne end hos børn visse komplikationer på. Overordnet set er disse dog stadig meget sjældne. Dette inkluderer Ledsmerter (arthralgi) og Betændelse i leddene (gigt)hvilket dog også kan observeres hos ældre børn. Der er også tilfælde, hvor det spreder sig til de lavere luftveje i betydningen a bronkitis kommer. En spredning til det Hjerne (encephalitis) og på hjertesækken eller hjertemuskelen er også mulig.

diagnose

De kliniske symptomer er ofte ikke karakteristiske for røde hundesygdomme. Da det er vanskeligt at opdage virussen, skal du tage en Rubella antistof detektion foran:

er IgM-antistoffer (se også: immunsystem) mod røde hundevirus findes i blodet, dette indikerer a nuværende Rubella-infektion, men er Ikke hvilket beviser, at koncentrationen af ​​IgM-antistof også kan øges af andre virussygdomme eller kan øges i lang tid efter, at en infektion er gået og er aftaget (op til et år efter røde hundesygdommen).

For at bekræfte eller udelukke røde hundesygdomme skal der udtages to blodprøver hver 14. dag, og der skal udføres en test for IgG-antistoffer mod røde hunde.

Denne procedure bruges hovedsageligt under graviditet:

Hvis det ufødte barn mistænkes for at have røde hunde-infektion, udtages to blodprøver for at bestemme IgG-koncentrationen (= IgG-titerbestemmelse).

Hvis moderen er immun mod virussen på grundlag af de bestemte værdier, udelukkes infektion af det ufødte barn.

En invasiv metode er påkrævet for at påvise røde hundesmitte hos børn:

Ved hjælp af fostervandsprikker og -undersøgelser eller et barns blodprøve i mors liv, kan detektion af tilstedeværelsen af ​​nukleinsyre (genetisk materiale fra virussen) af virussen foretages i barnet.

vaccination

Vaccinationsanbefalingerne i Tyskland er baseret på Den stående vaccinationskommission STIKO. Dette anbefaler:

• Det første røde hunde vaccination allerede i det første 11 til 14 måneders alder udføre.
• Det anden røde hundevaccination skulle derefter være i andet leveår mellem den 15. og den 23. måned i livet.

Da røde hunde er en typisk børnesygdom, er den tidlige vaccinationstid ikke overraskende. Den anden vaccination er ikke at betragte som en booster. Efter den første vaccination har omkring 90-95% af de vaccinerede tilstrækkelig beskyttelse mod røde hunde. Den resterende procentdel, der først opnåede utilstrækkelig beskyttelse efter den første vaccination, skulle opnås gennem den anden vaccination. Den anden vaccination tjener derfor til at kompensere for mulige vaccinationsfejl.

EN forfriskende efter flere år er, som det er kendt fra andre vaccinationer, røde hundevaccination unødvendig. Hvis røde hundevaccinationen blev savnet i barndommen, kan og bør det gøres når som helst i voksen alder. Denne anbefaling gælder for alle voksne med en uklar vaccinationsstatus med ingen eller kun en af ​​de to vaccinationer. Kvinder i den fødedygtige alder bør være særlig opmærksomme på tilstrækkelig vaccination mod røde hunde, da infektion under graviditet kan have alvorlige konsekvenser for det ufødte barn.

Voksne kan få rubella ligesom børn og dermed bringe deres miljø i fare. Uvaccinerede børn og gravide kvinder risikerer især dette. En opsamlingsvaccination bør gives, selvom en voksen havde en formodet røde hundeinfektion i barndommen. Da røde hunde ikke altid kan skelnes tydeligt fra andre børnesygdomme, er det ikke muligt med absolut sikkerhed at sige, hvem der virkelig havde røde hunde. I nogle tilfælde, selv med en ægte røde hundesygdom, ser det ud til, at det kan blive inficeret igen på et senere tidspunkt.

Desværre er der ikke længere nogen mulighed for at få vaccinationen under graviditet. Vaccinen mod røde hunde er en såkaldt Live vaccine og kan ikke med eksisterende graviditet injiceres. En sådan vaccination øger risikoen for misdannelser hos det ufødte barn. Uvaccinerede gravide kvinder bør derfor undgå samfundsfaciliteter eller begivenheder, hvor der er mange børn, der potentielt er i fare for infektion. Kun i Amning det er muligt at indhente røde hundevaccination igen.

vaccine

Vaccinen mod røde hunde er en levende vaccine. Dette er produceret af svækket røde hunde-virus. Normalt gives den første vaccination i kombination med mæslinger og fåresyge som en MMR-vaccination.
Navnet på denne kombinationsvaccination har et andet navn afhængigt af producenten. Tre typiske eksempler er M-M-RVAXPRO®, MMR-Priorix® eller simpelthen Priorix®. Prisen for Priorix®-vaccinen er omkring € 30. Lægenes vaccination opkræves derefter separat.

I den anden vaccination tilføjes vaccinen mod skoldkopper (varicella) som en MMRV-vaccination. Denne vaccination er derefter f.eks. Priorix Tetra®. Omkostningerne til dette er omkring € 70. Beskyttelse mod flere sygdomme kan opnås med en sprøjte.

Da røde hundevaccination følger STIKO-henstillingen, dækkes omkostningerne til vaccinationen af ​​næsten alle tilfælde af sundhedsforsikringen. Hvis man udsættes for en øget risiko for røde hundeinfektion gennem sit job, skal arbejdsgiveren bære omkostningerne ved vaccinationen i henhold til forordningen om arbejdsmiljøpleje (ArbMedVV). Disse inkluderer f.eks. Institutioner til undersøgelse, terapi og pleje af børn, men også forskningsinstitutioner og laboratorier med mulighed for kontakt med inficerede prøver.

Titerbestemmelse

Det Titerbestemmelse for røde hunde spiller en stor rolle Gravid kvinde en vigtig rolle:

• EN høj titer taler for en passende beskyttelse for det ufødte barn under graviditeten.
• Ved en lav titer findes en Fare for det ufødte barn, når moderen får røde hunde.

Beskyttelse kan antages ved en titre på over 1:32. Der er visse i blodet IgG-antistoffer beregnet mod røde hunde, hvilket gør det muligt at afgive en erklæring om immunsystemet. Hvis titeren er for lav, er der mulighed for passiv immunisering frem til den 18. uge af graviditeten inden for fem (bedre tre) dage efter kontakt med røde hunde. Passiv immunisering betyder, at kroppen leveres med IgG-antistoffer udefra og ikke behøver at fremstille dem selv (som det ville være tilfældet med aktiv immunisering). Passiv immunisering reducerer overførslen til barnet og i bedste tilfælde forhindrer det fuldstændigt.

EN Indhente vaccinationen mod røde hunde er desværre på tidspunktet for Graviditet er ikke længere mulig. Den levende vaccination skaber risikoen for misdannelser.

inkubationsperiode

Det Tid fra smitte med røde hunde indtil udbruddet røde hunde er i gennemsnit 14-21 dage.
I 50% af sagerne sygdommen udvikler sig imidlertid asymptomatisk og vises ikke engang.

Rapporteringskrav

Sygdom og død af et barn fra røde hunde embryopati er anmeldelsespligtige.

Differentialdiagnose / eksklusionssygdomme

Rubella sygdom skal differentieres fra andre sygdomme, der også fører til et rødligt udslæt. Disse inkluderer mæslinger, det Tre-dages feber (= Erythema subitum) og Ringlet røde hunde (= Erythema infectiosum).

Derudover er det nødvendigt at skelne mellem sygdomme forbundet med hævelse af lymfeknuder. Du skal tænke på følgende sygdomme: Pfeifers kirtel feber (= infektiøs mononukleose) eller a Cytomegaly-infektion.

Rubellaembryopati skal differentieres fra andre, prenatal (= intrauterin) infektioner. Infektioner af barnet før fødslen kan f.eks. forårsaget af toxoplasma, varicella / skoldkoppervirus, listeria eller cytomegalovirus.

Behandling / terapi af røde hunde

EN Terapi af årsagendvs. en behandling af virussen er ikke muligt. Da røde hunde er en typisk virussygdom hos børn, kan den kun behandles symptomatisk med meget tålmodighed.

På den anden side bekæmper et antibiotikum ikke virusserne. EN antibiotikum bruges kun hvis af en yderligere bakteriel infektion er at gå ud. Symptomatiske foranstaltninger inkluderer f.eks. antipyretiske midlerder lindrer hovedpine og ledsmerter på samme tid. Nogle børn reagerer bedre på ibuprofen, mens andre reagerer bedre på paracetamol. Disse medikamenter kan også gives skiftevis for at få en "feber" under kontrol.

Forhold som benindpakninger kan også hjælpe. Børnene har det bedre ved blot at sænke feberen (antipyrese). Hvis feberen vedvarer i tre dage, skal en børnelæge konsulteres for yderligere afklaring. Tilstrækkelig hydrering er vigtig, især for babyer. Hvis drikkeadfærden er stærkt reduceret, kan et infusionssystem være nødvendigt på hospitalet. Med røde hunde påvirkes børnene dog normalt ikke hårdt, og det er muligt at håndtere derhjemme. Voksne skal også være tålmodige, drikke meget og om nødvendigt tage forholdsregler for at reducere feber eller for at lindre smerter.

Børn med medfødt (i livmoderen / i løbet af fødsel erhvervet) røde hunde-infektion skal omhyggeligt plejes og deres udvikling tilskyndes.

Komplikationer

Komplikationer er meget sjældne og består, hvis de forekommer, af en vedvarende, kronisk ledbetændelse eller betændelse i hjernen, der opstår meget senere end progressiv rubella panencephalitis kaldes, så en encephalitis, der er forårsaget af røde hunde-virussen og det hele hjerne bekymringer.

Er en gravid kvinde, der lider af røde hunde, der ikke er immun mod røde hunde-virussen (s. immunsystem), varierer risikoen for infektion for det ufødte barn afhængigt af graviditetsstadiet:

Rubella under graviditet

Jo tidligere infektionen forekommer i graviditeten, desto mere sandsynligt er det, at den rette organudvikling bliver svækket i barnet.

Ved en mødre rubella infektion I 2. til 6. uge af graviditeten er over 60% af børnene skadet, i den 13. til 17. svangerskabsuke falder denne procentdel til 10%.

Efter den 4. måned af graviditeten røde hundesygdom hos moderen fører ikke til barneskader oftere end i graviditeter uden røde hundeinfektion.

Medfødt rubella er, når barnet blev inficeret med virussen i livmoderen. Dette sker via placenta (placenta): rubellavirus kommer ind i mors nasopharynx, formerer sig i de lokale lymfeknuder i de øvre luftvej og kommer til sidst i blodet. Under graviditet kan barnet blive inficeret med virussen via moderkagen.

Ca.. 100 nyfødte børn lider årligt af skader på røde hundesmitte; man taler om Rubella embryopatinår barnets udvikling i livmoderen er nedsat af den virale infektion. Det Gregg syndrom beskriver typiske udviklingsforstyrrelser eller organskader hos prenatalt inficerede børn og består af følgende punkter:

• døvhed
• Objektivets opacitet (= grå stær, grå stær)
• Hjertefejl

Også er Udviklingsforstyrrelser af generel karakter, såsom lav fødselsvægt eller væksthæmning, er almindelige. Det kan også føre til skader og forkerte systemer centralnervesystemet, det Ører, øjne og kommer til de indre organer.

Rubella i den tidlige graviditet

Hvis der er påvist røde hundeinfektion under graviditet, kan lægen gennemføre en afbrydelse af graviditeten op til den 4. måned af graviditeten som en tilladelig medicinsk foranstaltning, da det kan antages at være alvorlig skade på barnet.

Prognose og forløb

Rubellaprogression hos børn, unge og voksne er normalt mild og uden komplikationer.

Et barn med medfødt rubella har imidlertid en dårlig prognose og er nedsat i dets udvikling af skader på dets organer.

profylakse

Profylakse (forebyggelse) af røde hunde er af afgørende betydning, fordi gennem Vaccination mod røde hunde komplikationer og skader på det ufødte barn kan effektivt forhindres.

Alle børn, piger og drenge skal to gange blive vaccineret mod røde hunde, da drengene, som bærere af sygdommen, kan inficere piger eller kvinder.
Vaccination mod røde hunde anbefales fra 15 måneders alder, og den anden vaccination kan følge den første med et interval på fire uger.

Den samtidige vaccination med en kombinationsvaccine mod anbefales mæslinger, fåresyge og røde hundeHver vaccination kan også udføres individuelt. Vaccinen mod røde hunde-virus er en såkaldt Live vaccine:

Under produktionen svækkes røde hundevirus i deres virkning, og muligheden for at formere sig er slået fra. Når kroppen kommer i kontakt med den svækkede form af virussen, Immunsystemhvorved den vaccinerede person bliver immun mod virusserne, dvs. hvis du kommer i kontakt med virussen igen, forekommer sygdommen ikke.

Vaccinationen har en høj effektivitetshastighed, 95% af alle vaccinerede mennesker er immun mod røde hunde-virusinfektion. Vaccinationsbeskyttelsen varer 15-30 år.

5-10% af de vaccinerede kan udvikle en inden for 5-7 dage Vaccinationsreaktion kommer i form af en feber og et lille plettet udslæt.

Også en Vaccination i voksen alder er muligt, der er to forudsætninger for dette for kvinder: Der må ikke være nogen graviditet på vaccinationstidspunktet, og graviditet skal udelukkes i de to cykler, der følger efter vaccinationen, da vaccinationen forårsager skade på det ufødte barn. Kvinder i den fødedygtige alder skal immuniseres mod røde hunde, og hvis de ikke er vaccineret mod røde hunde foran sikre graviditet gennem vaccination.

Hos voksne kan ledssmerter forekomme efter røde hundevaccinationen.

Følgende personer må ikke vaccineres med røde hundevaccinen:

Mennesker, der tager medicin, der undertrykker immunresponsen (= immunsuppressiv terapi); Mennesker med svagt immunsystem (f.eks. aIDS); hvis du er allergisk overfor æggehvide, fordi vaccinen indeholder sådanne komponenter fra æggehvide og gravide kvinder.

Passiv immunisering

Indgivelse af beskyttende antistoffer i form af immunoglobuliner (= passiv immunisering) inden for 72 timer beskytter ikke pålideligt barnet mod infektion, hvis moderen, der ikke er immun mod røde hunde-virus, er kommet i kontakt med virussen.