gigt

introduktion

Ved "reumatisme" forstås alle sygdomme i den såkaldte reumatiske gruppe, der i alt omfatter omkring 450 forskellige sygdomme. Hvad de alle har til fælles, er, at immunsystemet drejer mod sin egen krop, især mod strukturer i væv og led.
De mest kendte reumatiske sygdomme inkluderer reumatoid arthritis, gruppen af ​​kollagenoser og M.Bechterew.
Diagnosen stilles hovedsageligt ud fra symptomer og blodprøver. Terapi består i regulering af immunsystemet.

Definition

Udtrykket gigt forstås som en gruppe af former bestående af forskellige kliniske billeder. Under kollektivbetegnelsen gigt adskillige sygdomme i støtte- og lokomotoriske organer, i alt ca. 450 forskellige sygdomme, er sammenfattet.

Årsagen til gigt er en overdreven reaktion af immunsystemet. Immunsystemet genkender ikke visse strukturer og celleforeninger i kroppen som sin egen og indleder en immunreaktion, hvorfor alle gigtede sygdomme Autoimmune sygdomme. Dette fører til de velkendte inflammatoriske reaktioner, som derefter fører til symptomer på gigt. Det vides ikke, hvorfor nogle udvikler gigt.
Der er nu nogle velafprøvede medikamenter til rådighed, som, hvis de bruges tidligt, også kan hjælpe med at stoppe sygdommen. I tilfælde af forsinket brug er det ofte tilfældet, at det fremskredne stadie af sygdommen allerede har resulteret i ledændringer med ujævnheder.

Almindelige klager med alle reumatiske sygdomme er frem for alt ledsmerter med ledsagende fælles hævelse.

Du kan finde mere information om, hvordan du genkender gigt på: Hvordan genkender du gigt?

årsager

Årsag til reumatologiske sygdomme Autoimmune reaktioner af kroppen på kroppens egne cellestrukturer. Det vides ikke, hvorfor kroppen klassificerer og bekæmper visse strukturer og områder som fremmed. I tilfælde af en reumatologisk sygdom har kroppen en defensiv reaktion, fordi den "mener", at det er et spørgsmål om fremmede strukturer, der skal bekæmpes. Immunsystemet vil derefter målrette mod disse strukturer, og det vil det også Betændelsesreaktioner der derefter beskadiger kroppens egne strukturer. Det menes også at bidrage til udviklingen af ​​autoimmune sygdomme adskillige miljøfaktorer, det Rygning og dårlig kost bidrage. Tilbagevendende infektionssygdomme siges også at have en øget risiko for at udvikle revmatiske sygdomme, skønt dette ikke er bevist. Det antages ofte, at et komplekst samspil mellem mange faktorer er nødvendigt på bestemte tidspunkter for at en revmatisk sygdom bryder ud. Det vides ikke, om der er andre triggere til gigt.

Der er dog indikationer på dette arvelige komponenter, dvs. risikoen for, at gigt kan overføres gennem generationer. Alle autoimmune sygdomme forekommer hyppigere hos kvinder end hos mænd, herunder mange reumatiske sygdomme. Reumatisme kan bryde ud i meget forskellige former og i meget forskellige former. Dagens behandling er meget individuelt tilpasset den respektive form for gigt og fungerer med succes, hvis den startes tidligt nok.

Eventuelt også interessant for dig: Årsager til reumatoid arthritis, diæt mod gigt

Former af gigt

Reumatoid sygdomme er mange. Den bedst kendte form er Rheumatoid arthritis. Det påvirker kroppens led og ud over smerten fører det også til en, hvis den ikke behandles godt nok Fælles deformation og for stærk Begrænsninger i bevægelse.
Der er også inflammatoriske reumatiske ændringer i rygsøjlerne i rygsøjlen. Dette kliniske billede forekommer sjældnere end reumatoid arthritis og kaldes spondylarthritis udpeget. Bechterews sygdom er også en del af dette Vertebral betændelse. Det er også kendt som ankyloserende spondylitis og er kendetegnet ved afstivning af rygsøjets artikulære overflader. Dette kan ikke længere flyttes så godt og er meget begrænset i dens bevægelse.
Reumatisme kan påvirke ikke kun led og rygsøjler, men dybest set alle organer i kroppen. Blodkar påvirkes også ofte af rheumatoid sygdomme: Enhver blodkar i kroppen kan påvirkes af paraplybegrebet vasculitis Ændringer i vaskulær væg at blive berørt. Disse sker, fordi kroppen ikke genkender komponenter i forskellige blodkar som sine egne, og derfor indleder en immunreaktion med stærk betændelse, der skader karet og bliver en Vaskulær okklusion at være i stand til at føre.

De revmatiske sygdomme inkluderer:

• polyarthritis
  • Rheumatoid arthritis
  • og meget mere
• Juvenil polyarthritis (gigt i barndommen)
  • idiopatisk juvenil rheumatoid arthritis
• Blød væv gigt
  • Polymyalgia rheumatica
• spondylarthritis
  • ankyloserende spondylitis
  • og meget mere
• vaskulitis
  • Wegeners granulomatose
  • Polyarteriits nodosa
  • Giantcellearitis
  • og meget mere

• kollagenoser
  • Lupus erythematosus
  • Sjogren's syndrom
  • Sklerodermi
  • dermatomyositis

Reumatism League

Den tyske gigt League er en organisation uden fortjeneste, der er opdelt i lokale enheder. Han har sat sig målet for et Kontaktsted og rådgivningsstation at være for de berørte. I denne sammenhæng er det vigtigt at aflaste patienten for den usikkerhed, der ofte kan opstå med den første diagnose af gigt. Reumatismeligaen har lydsamling af information om sygdommen og gør den tilgængelig for de berørte. Reumatismeligaen fører også individuel rådgivning med patienterne og tilbyder også kurser og gruppediskussioner, hvor de berørte kan udveksle ideer. Ud over de kendte oplysninger om gigt er de seneste videnskabelige fund om gigt altid samlet i ligaen. Der behandles oplysningerne og dataene og stilles til rådighed for dem, der er berørt og interesseret i form af informationsmateriale og internetdossierer. Foruden den tyske hypertension liga er gigt ligaen en af ​​de bedst organiserede selvhjælpsforeninger i Tyskland. Ligaen blev grundlagt i 1970 og har nu næsten 290.000 medlemmer. Ligaen understøttes og promoveres af læger og patienter såvel som frivillige og fuldtidsansatte.

Et overblik over de vigtigste sygdomme

ankyloserende spondylitis

Af ankyloserende spondylitis (Synonym: ankyloserende spondylitis) er en af ​​de mest almindelige reumatiske sygdomme. Det forekommer normalt mellem 20 og 40 år og viser en familiær akkumulering med genetisk disposition. Mænd påvirkes dobbelt så ofte som kvinder. På grund af tidligere ukendte årsager udløses kroniske inflammatoriske ændringer i området med rygsøjlen, som derefter begynder at stivne.

De inflammatoriske ændringer i Bechterews sygdom findes hovedsageligt i området Rygrad og på sacrum og iliac leddene (SI-samling).
Betændelse i sacrum og iliac led er også kendt medicinsk sacroiliitis udpeget.
Hos 20-50% af patienterne er andre led (f.eks. hofteled og Knæled) angrebet.
Autoantistoffer er forhøjet i laboratoriet, og de berørte klager over alvorlige rygsmerter og begrænset mobilitet. Røntgenstrålingen viser en rygsøjle, der ligner en bambuspind. Sygdommen kan ikke helbredes, men den kan stoppes. Så regelmæssige fysioterapiøvelser bør udføres for at stoppe den stigende stivning af rygsøjlen. Derudover anvendes antiinflammatoriske smertestillende midler som ibuprofen eller diclofenac såvel som kortison (kun i en begrænset periode, hvis muligt kun i den akutte episode).

For mere information, se: ankyloserende spondylitis

Rheumatoid arthritis

De mest almindelige af de reumatiske former (gigtinflammatorisk ledssygdom er den såkaldte. Rheumatoid arthritis eller kronisk polyarthritis.

Det er et systemisk, dvs. Betændelsessygdom, der påvirker hele kroppen og som oftest skrider frem. synovium foret organer (Led, seneskeder, bursa) inficerer.
I løbet af sygdommen ødelægges led og sener, hvilket fører til form- og akseafvigelser samt begrænset mobilitet.

Sygdomsforløbet varierer meget; i sjældne tilfælde påvirkes også organer uden for muskel-skelet-systemet (øjne, Hud, kar, lunger, hjerte, nyre eller mave-tarmkanal).
Du kan læse mere information om dette her: Uveitis (Øjesygdom ved gigt)

Ca.. 1% af befolkningen lider af reumatoid arthritis. Kvinder er tre gange mere tilbøjelige til at blive påvirket end mænd. Mænd bliver normalt syge mellem 45 og 65 år, kvinder i alderen 25 til 35 år eller efter 50 år.

Du kan læse mere information om dette emne her: Rheumatoid arthritis

Primær reumatoid arthritis (PCP)

Betegnelsen primært kronisk polyarthritis eller PCP er nu en forældet sigt til Rheumatoid arthritis. Den beskriver i det væsentlige de diagnostiske kriterier og behandlingsstrategier for leddegigt, der stadig er gyldige i dag.

Giantcellearitis

Det Giantcellearitis, også kaldet temporal ateritis eller Hortons sygdom, er en af ​​de inflammatoriske sygdomme i blodkarene.Kun berørt er aorta og arterier, men ikke vener eller kapillærer. (Derfor navnet arteritis = betændelse i arterierne.)
der er to former:

1. Den klassiske form for gigantisk celle arteritis er betændelse i ydersiden af ​​hovedet Temporal arterie repræsentere.
2. Den anden form for kæmpe celle lateritis påvirker fortrinsvis Hovedarterie og dens store grene. Typisk er hele carotisarterien, der løber fra clavicleområdet ind i hovedet, inklusive de udgående kar, involveret i den inflammatoriske proces. Benarterier eller arterier i tarmen kan også sjældent påvirkes.

Du kan læse mere information om dette emne her: Giantcellearitis

Symptomer

Da gigt kun er en generisk betegnelse for de forskellige kliniske billeder, vil du finde mere detaljerede oplysninger om tegn og symptomer for de enkelte kliniske billeder (se ovenfor).

Oprindeligt forekommer meget uspecifikke generelle symptomer i næsten alle rheumatoid sygdomme. Disse består normalt af træthed, undertiden feber, nattesved og muskelsmerter.

Lær mere om Feber med ømme lemmer.

I tilfælde af ledproblemer er det typisk for de fleste former for gigt, at smerten er værre om morgenen, og bevægelsen er mere begrænset om morgenen end om aftenen. Dette kaldes morgenstivhed.

Ved begyndelsen af ​​reumatoid arthritis forekommer asymmetrisk fælles inddragelse i kroppen primært. Dette påvirker hovedsageligt de metacarpale knogler i en hånd eller fingerfingerens led. Efterhånden som sygdommen skrider frem, påvirkes kroppens venstre og højre side nøjagtigt symmetrisk. De ofte ømme og hævede, undertiden rødede led er også meget typiske. Hvis fingerledene er hævede og rødmede i flere uger og er stive om morgenen, kan det være reumatisme. I mellemtiden findes der sjældne såkaldte reumatoidknoller i nærheden af ​​det berørte led. Dette er hårde hærder, der normalt ikke er smertefulde. Nogle gange kan negleændringer også blive synlige, især ved akutte revmatiske angreb.

Betændelse i rygsøjlen i rygsøjlen forårsaget af gigt er især synlig ved nedsat bevægelse og undertiden kraftig smerte. Hjertet, lungerne, nyrerne og øjnene kan også blive påvirket af rheumatologiske sygdomme. Tilsvarende funktionelle begrænsninger fører normalt patienterne til lægen.

Derudover kan gigt give tendinitis.

Ud over den fysiske undersøgelse inkluderer diagnosen også en blodprøve. Hvad der især bemærkes her, er, at betændelsesværdierne kan øges mange gange. Visse blodkomponenter, inklusive reumatoid faktor og forskellige andre autoantistoffer, kan normalt påvises i blodet.

Fingerled involveret i gigt

Fingrene er specielle, når det kommer til reumatologiske sygdomme ofte påvirket. Fingerledene kan blive tykkere og også røde. Morgenstivhed kan også forekomme i dette område, dvs. leddene er normalt smertefulde og vanskelige at bevæge sig i mere end 30 minutter.
Inddragelse af visse fingerled er karakteristisk for de enkelte sygdomme. Så det sker f.eks. Ved reumatoid arthritis, involverer aldrig tommelfingersamlingen og den sidste række af fingerled.

Kun meget sjældent forekommer rheumatoidknoller, som kun er i fravær af terapi træne efter mange års sygdom. Disse er små, ru, men sjældent smertefulde indurationer i området med fingrene. Det er meget almindeligt med ubehandlet og avanceret reumatoid arthritis Fælles fejljusteringer fingerledene, så de næppe kan flyttes.

diagnose

Diagnosen af ​​en reumatologisk sygdom er ofte vanskelig at stille, fordi nogle gange er en ubemærket gigt skjult bag adskillige atypiske klager. Den indledende undersøgelse består af patientundersøgelsen. Det Fælles stivhed om morgenen i 30 minutter giver en første indikation af en reumatologisk begivenhed. Dette efterfølges af den fysiske undersøgelse, hvor fingerleddene, ryggen osv. Undersøges. Hævede og eller røde led indikere tilstedeværelsen af ​​gigt.

Man kan normalt bevise en reumatologisk sygdom ved en blodprøve. I alle tilfælde af revmatisk sygdom findes i blodet øgede niveauer af betændelse. Det meste af tiden er det såkaldte CRP steg mange gange såvel som de hvide blodlegemer og sedimenteringshastigheden. I det andet trin foretages yderligere blodprøver, såsom det Reumatoid faktor kontrol og Bestemmelse af specifikke autoantistoffer udføres. Der er adskillige autoantistoffer, der vises i blodtællingen, og som kan indikere en autoimmun sygdom. De vigtigste værdier er ANA og ANCA. Men der er også adskillige sygdomsforløb, der fører til ikke en klassisk repræsentation dette blodantal kommer.

Også en Imaging hører til diagnosen af ​​en reumatisk sygdom, især hvis leddene er påvirket. Det samme er klassikeren Roentgen af hænderne Dette er standardundersøgelsen. Fælles fejljusteringer kan ses og vurderes her. Frem for alt kan du se ledskader, der allerede er opstået, og en definitiv differentiering til en degenerativ ledsygdom (artrose), især sondringen mellem Slidgigt i fingeren.

Anerkend gigt

At genkende gigt er ikke så let. Mange faktorer kan tale for en sådan sygdom og give spor, den rigtige Imidlertid afventes ofte bevis og kan normalt kun leveres efter lang tid.
Meget typiske tegn på en reumatologisk sygdom er stivheden i visse led i mere end 30 minutter om morgenen. Leddene, for det meste fingrene, bliver ofte mere mobile, efter at der er gået nogen tid om morgenen. Lederne er hævede og for det meste røde om morgenen. Reumatoidknuder er relativt sjældne sammenlignet med de andre symptomer. Det kan også altid ledsages af systemiske klager som f.eks Feber, træthed og generel lidelse komme. Med avanceret reumatologisk ledssygdom forekommer det også Fælles forkert justering med nogle gange meget alvorlig svækkelse under tilsvarende bevægelser i leddet. Klagerne er for det meste igennem kold noget lindret.
Det hud er også meget ofte påvirket af en reumatisk sygdom, såsom de karakteristiske rødøde kinder i lupus erythematosus.

Den mest almindelige årsag, der får mistanke om en reumatologisk begivenhed, er ledssmerter sammen med øgede inflammationsværdier og tilstedeværelsen af ​​visse autoantistoffer.

terapi

Homøopati mod gigt

Reumatiske sygdomme kan også behandles med homøopati. Naturligvis kan gigt ikke helbredes gennem dette, men symptomerne på sygdommen lindres betydeligt.

Også mesotherapy kan betragtes som en terapimetode.

Lægemidler mod gigt

På baggrund af, at den ultimative mekanisme for gigt endnu ikke er blevet fuldt ud forstået, eksisterer den stadig i dag intet lægemiddel, der kan helbrede sygdommen, men mange der har Stop med at udvikle sygdommen kan. Derfor a tidlig start vigtig for terapi.

Behandlingen af ​​en reumatisk sygdom er under betegnelsen DMART (Sygdomsmodificerende antirheumatiske stoffer). Der er adskillige forskellige stoffer, der bruges, hvis hovedeffekt er et Hæmning af immunsystemet repræsenterer. Det er sandsynligvis det bedst kendte stof C.ortisone. Det hæmmer immunforsvaret fra dets overdrevne reaktion og bruges hovedsageligt i et akut gigtangreb. Det anvendte immunundertrykkende Methotrexat bruges også til reumatiske sygdomme.
Parallelt med dette bør stadig antiinflammatoriske stoffer, hvordan Ibuprofen eller Diclofenac Kan bruges.
I et par år nu, den såkaldte Biologicals (såsom TNF-alfablokkere) det medicinske marked og repræsenterer i mellemtiden en integreret del af behandlingen af ​​gigt. De biologiske er menneskeskabte antistofferder med succes kan blokere de inflammatoriske processer, der finder sted i kroppen. Det er stadig dyrt at bruge i dag.

Regelmæssige blodprøver er især vigtige her, da alle lægemidler kan forårsage bivirkninger. Hver reumatoid patient skal have en reumatolog der kan starte passende behandling og gennemføre regelmæssige blodprøver.

Du kan læse mere information om dette emne her: Terapi af reumatoid arthritis

Reumatisme hos børn

Sammenlignet med voksne forekommer gigt proportionalt hos børn Sjælden på. Der er specielle børnemæssige reumatologer og børnsklinikker til diagnosticering og behandling af reumatiske sygdomme hos børn. De mest almindelige former for gigt hos børn er infektionsrelateret gigt (genaktiveret gigt) og juvenil idiopatisk gigt.
Meget sjældent forekommer rheumatologiske sygdomme i barndommen hos det nyfødte. Juvenil idiopatisk gigt er den mest almindelige revmatologiske sygdom i barndommen. Det forekommer hos små børn fra 1-2. Leveår. Forældre får ofte en Led hævelse en lille samling, f.eks. Fingerled med en rødme hos dit barn. Desuden udtrykker den unge patient ofte sig Smerter og stive led om morgenen. Nogle gange kan ledsagende voldelig sved, feber og vægttab også blive manifesteret.
Behandlingen af ​​reumatoid sygdomme hos børn svarer til den hos voksne med en modificeret, reduceret dosis medicin. Alternative medicinske foranstaltninger, såsom homøopatisk medicin, bør kun bruges som et supplement til terapi og ikke som erstatning for gigtbehandling. Så snart diagnosen af ​​reumatisk sygdom hos barnet er konstateret, skal behandlingen påbegyndes omgående. Som regel er det en langvarig behandling. Efter symptomerne er forbedret hurtigt under behandlingen, kan et forsøg på at trække medicinen på et tidspunkt overvejes.

Du kan læse mere information om dette emne her: Juvenil polyarthritis