Fistel i kønsområdet - alt hvad du bør vide

introduktion

Fistler er et almindeligt problem, der ikke er unikt for kønsområdet.
En fistel beskriver normalt en rørformet forbindelse mellem to hule organer i kroppen.
De to hule organer er fysiologisk adskilt fra hinanden, og de to anatomiske regioner kan kun forbindes til hinanden gennem en kæde af visse årsager.Symptomerne er følgelig meget forskellige og kan være ufarlige for alvorlige.

Hos kvinder inkluderer hulrummet i kønsområdet hovedsageligt vagina men også livmoderen.
Hos mænd er fistler med organer i kønsorganet meget sjældne og usædvanlige.
Hos kvinder påvirkes vaginalkanalen især af fistler, som i de fleste tilfælde danner fistler med dele af tarmen eller dele af urinvejen.

I de fleste tilfælde repræsenterer fistler i kønsområdet ikke en medicinsk nødsituation i modsætning til arteriovenøse fistler, som undertiden kan være livstruende.
Virkningerne af en sådan fistel kan imidlertid være meget ubehagelige for de berørte kvinder, og derfor er behandling under alle omstændigheder indikeret.
Helingsmulighederne er meget gode, især gennem kirurgiske indgreb.

For mere information om, hvordan man behandler fistler i tarmen eller anus, se: Fistel i tarmen og fistel i anus

Dette er årsagerne til en fistel i kønsområdet

Årsagerne til en fisteldannelse kan være mange.
De har dog alle til fælles, at der er en ændring i den intakte vaginalvæg, som kan skade væggstrukturen i flere niveauer.
Med tæt rumlig nærhed til blære, urinvej eller tarmslynger, kan væggene i organerne vokse sammen og danne små rørformede forbindelser i den følgende regenereringsfase.

Denne manipulation er ofte forårsaget af betændelse i kønsorganerne, urinvejene eller tarmen.
I kønsområdet kan dette hovedsageligt være svampesygdomme, seksuelt overførte sygdomme og andre infektioner forårsaget af patogener.
I tarmområdet kan fisteldannelse også spores tilbage til patogener, for eksempel i forbindelse med diverticulitis med betændte fremspring i tyktarmen.
Kroniske inflammatoriske tarmsygdomme er også en vigtig årsag til dannelse af fistler, især Crohns sygdom og ulcerøs colitis.

Ondartede tumorer er en anden vigtig årsag til dannelse af fistler.
F.eks. Kan blærekræft, livmoderhalskræft eller endetarmskræft forårsage fistler gennem deres invasive vækst gennem organvæggene.

Meget sjældent kan misdannelser af denne type være medfødte hos kvinder.
Både fistel i vagina til tarmen og fistel til blære kan forekomme som embryonale misdannelser.

Bortset fra sygdomme i organerne er alle ulykker og kvæstelser også risikofaktorer for dannelse af fistler.
Skader på tarm- eller kønsvægge kan for eksempel forekomme under operationer, fødsel, vaginalundersøgelser eller gennem autoerotiske ulykker.

Hvis du gerne vil have flere oplysninger om tumorsygdomme nævnt ovenfor, kan du også læse vores artikler: Urinblærekræft og livmoderhalskræft

Hvad er prognosen for en fistel i kønsområdet?

Den generelle prognose for behandling af fistler er god.

Succesen med behandlingen og sygdommens varighed varierer primært med fistelens størrelse.
Store mangler, især i tarmen, kan kræve uges behandling og helbredelse kan ikke garanteres.
Specielt ledsagende sygdomme som Crohns sygdom, men også underliggende årsagssygdomme kræftsygdomme, spiller en vigtig rolle.

Generelt kan over 90% af fistler helbredes i det første forsøg på behandling.
Hvis fistlen gentages, er prognosen imidlertid værre, da det mangelfulde væv i stigende grad mister evnen til at heles på grund af tidligere operationer

Har du Crohns sygdom og vil vide, hvordan du behandler den? Find derefter ud mere om det i vores artikel: Terapi af Crohns sygdom

Hvordan behandles en fistel i kønsområdet?

Behandlingen af ​​fistlen afhænger af størrelsen på defekten, men i de fleste tilfælde skal den udføres kirurgisk.
Også her er sondringen mellem fistelen til urinblæren og fistlen til tarmen afgørende.

En urinfistel til vagina kan ofte heles alene.
Det anbefales at dræne urinen ved hjælp af et urinkateter for at hjælpe med helingen.
Dette tillader fistelen at heles uden at komme i kontakt med urinen.
Ellers kan dette forhindre, at vævet fra en optimal helingsproces.
Selv efter at fistlen er lukket, skal urinen fortsat drænes i et par dage for at beskytte vævet indtil den er stabiliseret.

Selv med en fistel fra tarmen til vagina, kan det være nødvendigt, at afføringen tømmes væk fra fistlen indtil helbredelsestidspunktet.
Da dette er forbundet med en større indgriben og oprettelsen af ​​et kunstigt tarmudløb, anvendes denne metode kun til store defekter.
Den store fistel kan behandles kirurgisk få uger efter, at anus er oprettet.
Vævet skal derefter heles godt, hvilket ikke altid garanteres ved visse tidligere sygdomme.
Anus kan flyttes tilbage efter operationen.

Hvis kræft eller inflammatorisk tarmsygdom imidlertid er årsagen til fisteldannelsen, er behandling af den underliggende sygdom en vigtig del af behandlingen.

Kan en fistel i tarmen også helbrede alene?

Mindre fistler i tarmen heles alene.
Mange enterovaginale fistler stammer fra betændelse i kønsorganet eller tarmen og kan også heles igen, efter at betændelsen er blevet overvundet.
I mange tilfælde er der mindre asymptomatiske fistler, der går ubemærket hen og lukker af sig selv.

Selv symptomatiske, mindre fistler kan heles alene, hvis tilstanden er god, og betingelserne er egnede.
Mange af manglerne kan også repareres ved mindre kirurgiske indgreb.
Kun i tilfælde af meget store fistler med svære symptomer bør en kunstig anus overvejes og et langvarigt forløb med kirurgiske behandlinger.

Du kan læse om prognosen og den rigtige terapi for en fistel på navlen i vores artikel: Fistel på navlen - det skal du vide!

Disse symptomer er ledsaget af fistler

Symptomer på en fistel i tarmen

Fistler mellem skeden og dele af tarmen kan forekomme på grund af ændringer på hver side af fisteldannelsen.
Størrelsen på fistlen er afgørende for symptomerne, behandlingsmetoden og prognosen.

Symptomerne på en stor såkaldt "enterovaginal" fistel kan være ekstremt ubehagelige og stressende for dem, der er berørt.
Afføring kan komme ind i vagina gennem fistelen, hvilket kan føre til fækal inkontinens, vaginal afføring, ildelugtende udflod og vaginal flatulens.

Der er også potentiel betændelse forårsaget af afføringen i kønsområdet.
Det er ikke ualmindeligt, at dette resulterer i yderligere smerter, forbrænding eller kløe og svær skam samt et begrænset sexliv.

Har din læge diagnosticeret dig med en fistel i tarmen? Find derefter mere ud af det i vores artikel: Fistel i tarmen - årsager & terapi

Symptomer på en fistel i blæren

Fistelen i blæren er forbundet med grundlæggende forskellige symptomer end fistelen i tarmen.
I dette tilfælde taler man om såkaldte "urogenitale" fistler.

Det største problem med denne tilstand er urininkontinens.
Urinen kan passere direkte fra blæren eller fistelområdet ind i vagina og strømme ud, da vagina ikke har en passende sfinktermuskel til urinekontinens. På den anden side, når vaginale sekretioner trænger ind i blæren, kan infektioner i urinvejene forekomme.
Mavesmerter, brændende fornemmelse ved vandladning og blødning er typiske. Nogle gange kan infektionen stige til nyrebenet, hvilket ofte fører til en stærk følelse af sygdom, feber og smerter i ryggen.

Dannelsen af ​​fistler i blæren er mindre almindelig end i tarmen.
I tilfælde af nyfødte skal en medfødt misdannelse af urogenitalkanalen overvejes.

Diagnose af en fistel i kønsområdet

I starten af ​​diagnosen bliver patienten præcist spurgt og undersøgt.
Symptomer som urininkontinens eller usædvanlig vaginal udflod kan være vigtige indikatorer for en fistel.
I nogle tilfælde kan åbning og fistler af vaginalvæggen allerede genkendes under den første vaginale undersøgelse.

Under alle omstændigheder skal den fysiske undersøgelse følges af apparatbaseret diagnostik for at være i stand til at bestemme det nøjagtige forløb, omfang og muligvis årsagen til fistlen.
Dette forstås som en diagnose ved hjælp af elektronisk medicinsk udstyr.

Først kan der udføres en ultralydsscanning for at mistænke fistelens forløb og størrelse.
Afhængigt af den nøjagtige placering af fistlen og inddragelse af andre organer, kan blære- eller koloskopi følge, såvel som røntgen- og MR-undersøgelser, også med kontrastmedier eller i form af et såkaldt "urogram", hvor urinstrømmen kan undersøges radiologisk.