Fremre korsbånd tåre

• "Front skuffe" test

Engelsk: forreste korsbånd brud

Synonymer i en bredere forstand

• ACL-brud
• Korsbåndslæsion
• anterior knæ ustabilitet anterior
• Knæ-ustabilitet
• forreste korsbåndinsufficiens
• kronisk anterior korsbåndinsufficiens
• Korsbåndets brud
• Korsbåndskirurgi
• Korsbåndskade

definition

En frisk anterior korsbånd tåre er den komplette eller delvis afbrydelse af kontinuitet (Sprække) af båndet efter overskridelse af overstrækningsreserven på grund af ekstern kraft. En gammel anterior korsbåndbrud er en permanent, for det meste ulykkesrelateret ligamentskade.

Årsag til korsbåndstårer

Årsager er ofte såkaldte "Flexion-Valgus-ekstern rotationsskader". Det vil sige, at knæet ufrivilligt bøjede sig ind i det X-benPlacer og drejes udad.
Typisk med At stå på ski eller Fodbold Sådanne kvæstelser sker, når underbenet er stille.
En ustabilitet i kneleddet på grund af løsningen af ​​det kapslære ledbåndapparat kan indstille.
Resultatet er en afsporing af rulleglas-mekanismen og stigende degenerativ (slidrelateret) Bruskskader og menisk.

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Derfor kræver behandlingen af ​​knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Klager og symptomer

Et vigtigt symptom på enhver akut knæbåndskade er udtalt smerte, der opstår øjeblikkeligt i øjeblikket af traumet, falder derefter øjeblikkeligt og vender tilbage, når belastningen fornyes.
Bruddet i ledbåndstrukturer fører til brud på kar på samme tid. Dette fører til blødning i knæledet (hæmarthrose). Hvis blod punkteres under en knæledspunktering, er dette altid meget mistænkeligt for en ledbåndskade i knæleddet.
Efter at de akutte symptomer er aftaget, varierer ustabiliteten i kneleddet fra person til person. Der er klager over ustabilitet, især når man afmonteres fra et møde. Nogle gange diagnosticeres en korsbåndstruktur år efter ulykken.
Nogle gange kan en forreste korsbåndstråling kombineres med en bageste korsbåndstruet.
Læs mere om symptomerne på en korsbåndståre under vores emne: Symptomer på en korsbåndståre

diagnose

Nogle af patienterne lider af en korsbåndståre stærkeste smerter i knæleddet, dette svulmer normalt inden for de første par timer. Lægen vil prøve at undersøge knæet med såkaldte stabilitetstest.
På grund af den generelle smerte er dette ikke så let, da patienten spænder med musklerne.
I de fleste tilfælde kan undersøgelsen kun finde sted et par dage efter Rivet forreste korsbånd kan bestemmes, da først da er smerten fra ulykken reduceret i en sådan grad, at den pågældende kan undersøges uden nogen defensiv spænding.

En normal røntgenbillede giver information om alle samtidige benede skader. En større Fælles effusion skal punkteres for at lindre brusk og resterende blødt væv. Hvis effusionen er blodig antyder den en korsbåndstræ, selvom dette ikke er bevis.
Med den generelle spredning af MR scanning, hvormed korsbånd eller deres rester er meget tydeligt synlige, kan diagnosen forudsiges relativt pålideligt. På billedet ovenfor viser de røde pile det revne korsbånd (ruptur af det forreste korsbånd).
Skaden kan verificeres ved hjælp af magnetisk resonansafbildning. Skivebillederne viser forløbet af korsbåndene og deres fastgørelse på over- og underbenene. I tilfælde af brud er fiberforløbene ikke kontinuerlige, og lokaliseringen af ​​riven bliver mulig.

For et par år siden ville alle patienter skulle gennemgå en operation på grund af manglen på diagnostiske muligheder.
Disse dage er forbi som MR scanning / MR-undersøgelse den skader, der er opstået, kan estimeres meget præcist, og eventuelle nødvendige operationer kan planlægges. Det Røntgenbillede er normalt normalt ved isolerede brud på korsbånd. Men da lignende symptomer z. B. også af en Menisk tåre kan være forårsaget, det er vanskeligt for lægmanden at stille en diagnose.
Her igen alle undersøgelsesmetoder til diagnosticering af en anterior korsbåndskade

Klinisk diagnostik af ortopæden:

• Vurdering af hævelse i knæ, effusion i led, bevægelsesområde og smerter i bevægelse
• Vurdering af gangmønsteret, benakse
• Vurdering af lårbenets leddel (almindelig pejling i knæskallen)
• Vurdering af knæstabilitet og menisk
• Muskelatrofi (udtynding af muskelrelieften)
• Vurdering af tilstødende samlinger
• Vurdering af blodcirkulation, motorik og følsomhed (følelse af huden)

Tilsyneladende diagnostik (diagnose ved hjælp af enheder)

Nødvendige tekniske undersøgelser
Roentgen: Knæled i to planer, patella (knæskål) tangentiel

Tilsyneladende undersøgelse nyttig i individuelle tilfælde

• Røntgenbillede: kneled p.a. når du står i 45 graders flexion
• Friksche-billede (tunnelbillede) for at vise en benagtig tåre i det forreste korsbånd på lårbenet
• Optagede optagelser
• Hele benskud under belastning
• Funktionelle optagelser og specielle fremskrivninger
• sonography = Ultralyd (f.eks. For menisk, Baker's cyste)
• Computertomografi (hvis der er en Tibial hovedbrud = Brud på tibialhovedet)
• MR scanning (Korsbånd, meniski, knogleskade)
  MR er det mest værdifulde diagnostiske værktøj til en anterior korsbåndbrud, da MR især kan vurdere delvis skade. En MR til korsbåndsbrud hjælper med til bedre vurdering af knoglens prognose.
  Læs også vores emne: MR til korsbånd
• Punktering med synovial analyse (til effusion i knæet (Vand i knæet) og blod i knæleddet)
• Automatisk skuffeinspektion (ingen standardinspektion)

klassifikation

I det omfang, a Korsbåndskade (Sprække anterior korsbånd) at dokumentere er ofte test i forreste skuffe udført. Kneleddet er vinklet 90 °, og foden er fastgjort på basen. Nu trækker undersøgeren underbenet tæt på knæleddet og vurderer, om underbenet kan trækkes ud fra låret.

Klassificering af den forreste skuffeskilt ifølge Debrunn

Grad I (+): let skift 3-5 mm

Grad II (++): gennemsnitlig forskydning 5-10 mm

Grad III (+++): udtalt forskydning> 10 mm

"Front skuffe" test

Figur front skuffe test

Venstre billede med venlig tilladelse fra prof. J. Jerosch, Neuss

MR til korsbånd

Dette er en erfaren eksaminator diagnose af en korsbåndstråle normalt allerede uden billeddannelse muligt meget hurtigt og pålideligt. Ikke desto mindre har MR etableret sig som standardmetoden. I modsætning til røntgenstråler eller CT, kan en MRI nemlig alle ledbånd og blødt væv i knæet og identificerer således grundlæggende eksisterende revner.

Delvis revner men kan ofte kun vises meget dårligt i MR. I denne henseende er MRT til at stille diagnosen mindre pålidelig end en god undersøgelse fra en erfaren examinator.

Imidlertid er en MR-scanning af knæet efter en skade, der også kan påvirke korsbåndet, ofte nyttig.
Lægen kan ofte bruge MR til at estimere, hvilken behandling der nu er nødvendig, og hvor hurtigt, om nødvendigt, en operation skal udføres. Eventuelle skader på andre strukturer (menisk, indre og ydre ligament) i knæet kan også ofte ses godt i MR.
Disse oplysninger har derefter også en betydelig indflydelse på, hvorvidt og hvor hurtigt en operation skal udføres.

Hvis en korsbåndsbrud imidlertid er tydeligt under undersøgelsen, og omstændighederne i ulykken ikke antyder, at andre strukturer også er beskadiget, er en MR ikke absolut nødvendig og giver ofte ikke nye oplysninger. Hvis en skade ikke kan indfanges nøjagtigt og indsnævres, selv med en MR, er en knæundersøgelse normalt nødvendig.

Læs mere detaljeret information om dette under vores emne: MR til korsbånd

MR-billede af knæ med korsbåndstårn

1. Quadriceps sen
2. Lårben (lårben)
3. revet forreste korsbånd (rød pil viser tårested)
4. Shinbone (tibia)
5. Kneecap (patella)
6. Hoffas fedt krop
7. Kneecap sen (patellar vision)

OP ved korsbåndstræning

Kirurgi er normalt den valgte metode til en tårer i korsbånd.
Kun hvis det bageste korsbånd er revet, eller hvis der er meget lette tårer, kan kirurgi undlades.
Dog risikerer du altid, at knæet vil være mindre stabilt og mindre modstandsdygtigt på lang sigt. Derfor anbefales operationen stærkt, især for yngre mennesker, især dem, der laver sport.

Operationen udføres imidlertid kun, når betændelsen og hævelsen i knæet er tilstrækkeligt forsvundet. Dette er normalt tilfældet efter ca. 4-6 uger.
Denne ventetid er vigtig, fordi kirurgi på irriteret væv kan føre til betydeligt dårligere resultater. Kirurgi umiddelbart efter skaden udføres kun i meget alvorlige tilfælde, der involverer knoglestrukturer.

Korsbåndets brud kan nu opereres med minimal invasivitet, hvilket reducerer komplikationer og fremskynder helingen.
Det hele er så i sammenhæng med et knæspejl (artroskopi) udført. Selve operationen består derefter af fuldstændigt at erstatte det ødelagte korsbånd med andre ligamentstrukturer. Reparation af det gamle bånd giver kun utilstrækkelige resultater. Derfor tager man normalt båndafsnit fra tilstødende bånd.

For eksempel er ledbåndet i knæskallen passende (patella) eller en lårmuskel. Dele fjernes der på en sådan måde, at disse bånd stadig kan udføre deres egen funktion uden problemer. Det fjernede ledbånd justeres derefter så nøjagtigt som muligt for at være i stand til at overtage funktionen af ​​det revne korsbånd.
Med denne metode kan der dog undertiden være alvorlige smerter på fjernelsesstedet. Dette er især tilfældet, når en del af patellarsen fjernes. Denne type implantat vokser normalt lidt hurtigere.

Bånddele opnået i løbet af organdonation kan også anvendes, men disse har den ulempe, at afstødningsreaktioner på det eksogene materiale kan forekomme. Til gengæld undgås smerten ved fjernelsen af ​​de autologe sener.

Forskellige systemer bruges til at fastgøre båndet på knæet: På den ene side kan enkle metalliske skruer eller fikseringsknapper, men også absorberbare materialer bruges.
Resultatet af operationen bestemmes naturligvis også af god rehabilitering.

Læs mere om dette på: Kirurgi ved korsbånd

Komplikationer af kirurgi

udover det generelle komplikationer en operation osv. hvordan:

• infektion
• Blødende
• Nummenhed / lammelse

der er særlige risici forbundet med korsbåndskirurgi. Såkaldte kirurgiske komplikationer omfatte:

• Arthrofibrosis - en særlig frygtet komplikation. Dette er en delvis afstivning af kneleddet efter korsbåndskirurgi gennem ardannelse. Risikoen for arthrofibrosis er særlig høj, hvis en operation udføres kort efter ulykken.
• Cyclops syndrom - på grund af ardannelse i korsbåndet, hvilket resulterer i et strækningsunderskud
• Plastikpåvirkning af korsbånd - korsbåndstransplantatet kiler fast mellem lårrullerne, mens det strækker sig, hvilket forhindrer kneleddet i at strække sig fuldstændigt.

Vejrudsigt

Det er videnskabeligt bevist, at en korsbåndskade kan forårsage uoprettelig skade på knæleddet. Det er meget sandsynligt, at et knæled vil forårsage for tidligt slid af kneleddet (slidgigt), efter at det har lidt en korsbåndskade.
I henhold til videnskabelige undersøgelser kan denne slid påvirkes positivt af implanteringen af ​​et forreste korsbånd, men det kan ikke stoppes fuldstændigt.

Helingens varighed

Til fuldstændig helbredelse En korsbåndstråling skal planlægges i ca. 6-9 måneder. Først da er knæet normalt fuldstændigt elastisk. Umiddelbart efter skaden knæ oprindeligt i ca. 4-6 uger konservativ blive behandlet.
Frem for alt er antiinflammatoriske og dekongestante foranstaltninger vigtige. Først derefter finder den faktiske betjening normalt sted.

Dette efterfølges af Rehabiliteringsfase hvilket tager ca. 12 uger at gennemføre. I første gang efter operationen er fokus igen på afsvækkende og antiinflammatoriske foranstaltninger og stabilisering af knæet med en skinne. Krykker skal bruges i et par uger.

Derefter belastes knæet delvist og tilpasses derefter til den aktuelle position fysisk terapi. Efter ca. 6 uger er let træning på cykel ergometer eller let gåafstand ofte mulig. Mindre stressende sportsgrene kan derefter genoptages efter ca. 3-4 måneder. Sport, der lægger meget stress på knæet, såsom tennis eller lignende, kan normalt startes igen efter ca. 6-9 måneder, hvor fuld elasticitet igen er mulig.

Læs mere om dette emne på: Varighed af en korsbåndståre

Anvendelse af splinter

skinner anvendes to gange, når korsbåndet sprænger Først kan en splint bruges til at dække knæet umiddelbart efter skaden stabilisere og hjælpe med at reducere hævelse og regression af betændelse på operationstidspunktet.

Det andet vigtige anvendelsesområde er fasen umiddelbart efter operationen. I løbet af denne tid er det vigtigt at holde dit knæ lukket stabilisere og kun tillade bevægelse inden for en bestemt ramme. Når alt kommer til alt skal ligamentimplantatet, der er fastgjort i operationsstuen, først vokse sammen med knoglen for at være virkelig stabil på lang sigt.
Man bruger skinner, hvor Bevægelsesområde kan justeres nøjagtigt og begrænses, så kun en vis mængde bøjning eller forlængelse er mulig i knæet. Så knæet kan oprindeligt være i en bestemt position fast blive.

Med denne stabilisering og inden for rammerne af bevægelserne, som spalten tillader, kan fysioterapi allerede startes efter et par uger. Under helingsprocessen kan bevægelsesområdet og dermed belastningen på knæet altid tilpasses den individuelle helbredelse.

Dette reducerer i høj grad risikoen for, at skødesløs bevægelse eller overbelastning skader det nye ledbånd eller forsinker helingen efter operationen.

Læs mere om dette emne på: Korsbåndskinne